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美国破获史上最大医保诈骗案种植

发布时间:2020-04-19 18:02:39 阅读: 来源:内燃机厂家

美国破获史上最大医保诈骗案

美国司法部16日宣布破获美国历史上最大的联邦医疗保险诈骗案,对94名嫌犯提出起诉,其中包括医生、护士、诊所业主和管理人员等,其中36名嫌犯已于当天下午被捕。该案涉及金额高达2.51亿美元。

这一高调行动是医疗改革方案通过后,美国联邦当局第一次彻查全国范围内的医疗欺诈行为。美国联邦政府多次表示,打击医疗保险诈骗案,是医疗保险改革议程的重要组成部分。

美国司法部在新闻发布会上宣布,当局出动360多名探员在迈阿密、纽约、底特律、休斯敦以及路易斯安那州等地进行了突击检查,发现了这一由医生、诊所业主和病人及“职业病人”共同组成的欺诈网络。司法部便衣探员在调查取证中发现,诊所业主和医生以每次50—100美元的酬劳说服病人,让他们在申报费用的表格上,以病人的名义填报并不需要的医疗服务、设备或根本没有提供的服务,利用他们的医疗保险号码向政府申请付费,非法骗取联邦资金。病人可以通过招募其他“职业病人”获得更多奖金。例如,其中一名女性“职业病人”的号码,过去6年被用作申报超过3744次,诈骗逾14万美元,而她根本没有享用任何医疗服务。

美国卫生及公共服务部长西贝利厄斯说:“许多人不明白,他们的医疗保险身份信息有多么重要。”政府正在教育人们更好地保护他们的个人资料,以及加强各种医疗保险数据的管理。司法部长霍尔德也警告称,美国将更加严厉打击医疗欺诈行为。

随着美国老年人口的增长,政府医疗保险费用急剧增长,成为财政的一大负担。而每年医保诈骗案涉及金额高达600亿—900亿美元,迫使政府部门加大对此类诈骗案的打击力度,于2009年5月成立了医疗保险诈骗预防和执法行动高级别工作组,通过电子申报表格,筛查非法款项。

南佛罗里达是医疗保险欺诈案的高发区,美国全国1/3的案件发生在该地,这里每年医保费用的开支在全美是最高的,与其人口不成比例。西贝利厄斯表示,政府将拨出额外款项支持佛罗里达州打击潜在的医保诈骗行为。在全美多个城市,联邦政府也将设立机构,对各类医疗保险欺诈实施打击。

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